Wie ist der Ablauf bei einer Sterilisation?

1. Persönliche Beratung

Im ausführlichen Erstgespräch mit Dr. Johannes Seidel oder OA Dr. med. Jens Kumposcht besprechen wir:

• Die verschiedenen Sterilisationsmethoden
• Ihre individuellen Wünsche und Beweggründe
• Mögliche Risiken und Alternativen

Zusätzlich erfolgt in der Regel eine gynäkologische Untersuchung mit genauem Vaginalultraschall, um Gebärmutter, Eierstöcke und die Bauchhöhle zu beurteilen und etwaige Pathologien frühzeitig zu erfassen.

2. Vorbereitung auf den Eingriff

Nach Ihrer Entscheidung für die Sterilisation organisieren wir zeitnah alle notwendigen Voruntersuchungen und OP-Termine.

Sie erhalten detaillierte Informationen zu Ablauf, Vorbereitung und Nachsorge.

3. Der Eingriff

Der minimal-invasive Eingriff erfolgt ambulant in unserer Krankenanstalt unter Narkose. Wir setzen auf die laparoskopische Methode, die durch ihre Fakten überzeugt:

• Dauer: ca. 45 Minuten
• Technik: Über einen kleinen Nabelschnitt wird eine Kamera eingeführt. Durch 1–2 weitere winzige Schnitte im Unterbauch (ca. 5 mm) erfolgt die Entfernung der Eileiter.
• Anästhesie: Vollnarkose
• Setting: Tageschirurgisch in der modernen Atomos Klinik
• Entlassung: Aufnahme morgens – Entlassung meist noch am Nachmittag

4. Nachsorge und Erholung

Die Erholung verläuft in der Regel schnell:

• Heilung: kleine Schnitte, selbstauflösende Nähte, Abheilung innerhalb weniger Wochen
• Beschwerden: vorübergehend leichte Unterbauchschmerzen oder Schulterbeschwerden durch das CO₂-Gas der Laparoskopie
• Alltag:: gesellschaftsfähig meist ab dem Folgetag; Rückkehr in den Beruf nach ca. 2 Tagen
• Sport, Schwimmen, Geschlechtsverkehr: empfohlen nach ca. 1 Woche Pause
• Langfristig: Zyklus, Libido und Hormonproduktion bleiben unverändert

Methoden

Die Wahl der richtigen Methode ist entscheidend. Bei Woman & Health bevorzugen wir die laparoskopische beidseitige Eileiterentfernung, da sie die sicherste und modernste Methode darstellt. Hier ein Überblick:

Laparoskopische beidseitige Eileiterentfernung (Salpingektomie)

Beide Eileiter werden vollständig entfernt. Dies ist der aktuelle medizinische Standard und unsere bevorzugte Methode.

Vorteile

• Maximale Sicherheit: Versagensrate nahezu 0 % – eine Schwangerschaft ist praktisch ausgeschlossen.
• Zusätzlicher Schutz: Deutliche Risikoreduktion für Ovarial-, Tuben- und Peritonealkarzinome.
• Keine hormonellen Veränderungen: Zyklus, Libido und Hormonproduktion bleiben unverändert.

Nachteil

• Nicht reversibel. Eine Schwangerschaft ist nur noch durch künstliche Befruchtung (IVF) möglich.

Dauer

• Ca. 45 Minuten, minimal-invasiv (laparoskopisch).

Geeignet für

• Frauen, die absolut sicher sein wollen und keinen Kinderwunsch mehr haben.
• Frauen mit familiär erhöhten Ovarialkarzinomrisiko

Laparoskopische Sterilisation mit Tubenclips

Die Eileiter werden mit speziellen Clips verschlossen, sodass Spermien die Eizelle nicht mehr erreichen.Diese Methode wird heute wegen der höheren Versagerrate nur mehr in Ausnahmen durchgeführt.

Vorteile

• Potenziell reversibel (Refertilisierung möglich; Erfolgsrate stark abhängig von Operateur, ca. 30–60 %).
• Sehr kurzer, minimal-invasiver Eingriff.

Nachteile

• Deutlich höhere Versagensrate als bei der Salpingektomie (Komplettentfernung beider Eileiter): Pearl-Index 0,5–1 (ca. 1–2 Schwangerschaften pro 100 Frauen).
• Erhöhtes Risiko für Eileiterschwangerschaften.
• Kein Zusatznutzen zur Risikosenkung für Ovarialkarzinome.

Geeignet für

• Frauen, die sich eine Sterilisation wünschen, aber eine mögliche Refertilisierung offenhalten möchten.
• Zu beachten: Auch nach erfolgreicher Refertilisierung besteht ein erhöhtes Risiko für Eileiterschwangerschaften.

Laparoskopische Verödung und Durchtrennung eines Tubenstücks

Die Eileiter werden verödet und zusätzlich ein Segment durchtrennt.

Vorteile

• Geringere Versagensrate als Tubenclips: Pearl-Index ca. 0,2–0,5 Schwangerschaften pro 100 Frauenjahre.
• Minimal-invasiver, kurzer Eingriff.
• Theoretisch reversibel.

Nachteile

• Höheres Risiko von Eileiterschwangerschaften im Falle eines Versagens.
• Reversibilität eingeschränkt (ca. 20–30 % Erfolgsrate einer Refertilisierungsoperation danach auch deutlich erhöhtes Risiko für Eileiterschwangerschaften).
• Keine Risikosenkung von Ovarial und Tubenkarzinomen.

Geeignet für

• Frauen, die eine sichere Methode wünschen, aber eine kleine Reversibilitätsoption offenhalten möchten.
• Frauen mit Voroperationen oder Verwachsungen, bei denen eine komplette Eileiterentfernung technisch schwieriger oder risikoreicher wäre.

Tubensterilisation post partum

Die Eileiter werden direkt nach der Geburt abgebunden und ein ca. 0,5 cm langes Segment entfernt. Dies kann sowohl in den ersten Tagen nach einer Spontangeburt (meist über einen kleinen Bauchnabelschnitt) als auch während eines Kaiserschnitts erfolgen. Im Rahmen des Kaiserschnitts ist auch eine vollständige Entfernung beider Eileiter möglich.

Vorteile

• Kann ohne zusätzlichen Eingriff erfolgen, wenn ohnehin ein Kaiserschnitt stattfindet.
• Minimal-invasiv (über Nabelschnitt nach Spontangeburt oder intraoperativ beim Kaiserschnitt).

Nachteile

• Nur unmittelbar nach einer Geburt möglich.
• Abhängig von der Methode (Unterbindung oder Komplettentfernung).

Geeignet für

Frauen, die direkt nach der Geburt eine definitive Sterilisation wünschen.

Warum die komplette Entfernung der Eileiter?

Die vollständige Eileiterentfernung ist heute internationaler medizinischer Standard.

• Sie ist die einzige Methode der Sterilisation mit nahezu 100 % Verhütungssicherheit.
• Viele Vorstufen des Eierstockkrebses (STIC – serous tubal intraepithelial carcinoma) entstehen nicht im Eierstock selbst, sondern aus Zellen der Eileiterschleimhaut. Durch die Entfernung der Eileiter wird das Risiko, im höheren Alter an Eierstockkrebs zu erkranken, signifikant gesenkt. Daher empfehlen wir, bei abgeschlossenem Kinderwunsch und jedem geplanten gynäkologischen Eingriff im Bauchraum die Entfernung der Eileiter mitzubesprechen
• Die Operation hat keinen Einfluss auf die Hormonproduktion der Eierstöcke und führt bei fachgerechter Durchführung nicht zu einer vorzeitigen Menopause.

Wichtiger Hinweis: Bei allen Methoden, bei denen die Eileiter nicht vollständig entfernt werden, besteht ein (seltenes) Risiko der Rekanalisation mit Möglichkeit einer Eileiterschwangerschaft.

Auf Wunsch im selben Eingriff:

Sterilisation und Thermoablation kombinieren

Bei Frauen, die sich für eine dauerhafte Sterilisation entscheiden und gleichzeitig unter sehr starken Regelblutungen und/oder ausgeprägten Regelschmerzen leiden, kann in ausgewählten Fällen im selben Eingriff zusätzlich eine Thermoablation der Gebärmutterschleimhaut durchgeführt werden.

Bei der Thermoablation wird die Gebärmutterschleimhaut schonend und minimalinvasiv verödet. Ziel ist es, die monatliche Blutungsstärke deutlich zu reduzieren – bei einem Teil der Frauen bleibt die Regelblutung danach sogar vollständig aus.

Je nach verwendeter Methode, Alter und individuellen Voraussetzungen erreichen etwa 40–50 % der Frauen eine Amenorrhoe, also das vollständige Ausbleiben der Menstruation. Bei rund 80–90 % kommt es zu einer deutlichen und anhaltenden Reduktion der Blutungsstärke. Häufig bessern sich dadurch auch menstruationsbedingte Beschwerden und Regelschmerzen deutlich.

Die Kombination von laparoskopischer Sterilisation und Thermoablation bietet damit die Möglichkeit, in nur einem Eingriff sowohl eine sichere dauerhafte Verhütung als auch eine Behandlung belastender starker Monatsblutungen durchzuführen.

Wichtig ist eine sorgfältige gynäkologische Abklärung vor dem Eingriff. Nicht jede Form von Dysmenorrhoe oder starker Blutung eignet sich für eine Thermoablation – insbesondere bei ausgeprägter Adenomyose, größeren Myomen oder anderen organischen Ursachen muss individuell geprüft werden, welche Behandlung am sinnvollsten ist.

Vorteile der kombinierten Behandlung

• Nur eine Narkose und ein Operationstermin
• Minimalinvasives Vorgehen
• Keine hormonelle Dauertherapie notwendig
• In vielen Fällen eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität durch wesentlich schwächere oder vollständig ausbleibende Regelblutungen

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